白点风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/说到颈椎病，很多人的第一反应就是脖子疼。但其实，导致脖子疼原因有很多，比如：颈肌纤维肌炎、落枕、扭伤等，并不是所有脖子疼都是颈椎病导致的。同样，颈椎病除了脖子疼还有很多种表象，比如：手脚麻木、头疼头麻等。
而今天左右君要跟大家说的是，颈椎病中最严重的一种脊髓型颈椎病。
01、
什么是脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。
02、
脊髓型颈椎病的症状
那么脊髓型颈椎病在身体上各个部位的具体症状都有哪些呢，下面我们来了解一下。
1、下肢症状
下肢症状出现早，而且较重，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿，易绊倒，有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻，步履蹒跚；严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。
2、上肢症状
出现较晚，某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状，或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍，如：麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等；甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。由于脊髓型颈椎病往往同时合并神经根的损害，也就是出现神经根型颈椎病的部分症状。因此，病人可出现上肢的疼痛及麻木，症状可发生在一个或多个手指，手的桡侧(拇指侧)或尺侧(小指侧)的几个手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神经走行方向放射的。3、躯干症状
胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉，以致感到胸闷憋气不适。4、骶神经症状
膀胱、直肠括约肌障碍也较常见，表现为尿急，一有想排尿的感觉时便急不可耐，有时排尿控制不好，甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。5、头部症状
脊髓颈椎病的症状的头部症状主要表现于头部异常疼痛、头晕和头皮麻痛。
03、
脊髓型颈椎病的判断
那么，是不是说出现了上述的症状就一定是脊髓型颈椎病呢？其实也不一定，我们需要进一步的检查以确定，下面左右君就给大家介绍集中方法进行判断的方法。
一、手法试验
椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
二、影像检查
1、X线检查
正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨质增生。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如下：
（1）正位观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。
x光正位样片
（2）侧位曲度的改变颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。②异常活动度在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。③骨赘椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。④椎间隙变窄椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。⑤半脱位及椎间孔变小椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。⑥项韧带钙化项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
x光侧位样片
（3）斜位摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
X光斜位样片
2、CT检查
CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
CT样片
3、MRI检查
MRI显示脊髓前方呈弧形压迫，多节段病变可使脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，如合并后方压迫则脊髓呈串珠状。磁共振还可显示椎间盘突出，病程长者可见压迫严重的部位脊髓变性，其信号增强。严重者脊髓内可有空洞形成。脊髓有空洞形成者往往病情严重。即使彻底减压也无法恢复正常。
MRI样片
看到这里，相信很多人都会有疑问了。介绍了四种方法，为什么三种都是影像学的呢？这是因为，影像学检查是颈椎病诊断中必不可少的一部分，相对与其他的检查手段，影像学更加准确直观。当然，如果要最终确诊是否患有颈椎病，除了影像学检查之外还要结合病人的病史、体征以及详细精准评估，才能最终确诊。
如果你也有类似的问题，已经做了影像学检查，但是苦于自己看的不懂影像内容，医生也没给具体的训练方案。那么没关系，扫码下方
